R Gestión del cambio

Nombre del solicitante

Proceso

Cargo

Fecha solicitud

Fuente del cambio que afecta del SGI

Tipo de cambio

Duranción del cambio

Actividad

Argumentación base técnica

Consecuencia detectadas de no aplicar el cambio

METODOLOGIA DE LA EVALUACIÓN DEL CAMBIO

PERSONAS

Consecuencia

Probabilidad

N° Riesgo personas

ECONÓMICA

Consecuencia

Probabilidad

N° Riesgo económico

AMBIENTAL

Consecuencia

Probabilidad

N° Riesgo ambiental

CLIENTES

Consecuencia

Probabilidad

N° Riesgo clientes

IMAGEN

Consecuencia

Probabilidad

N° Riesgo imagen

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS

Físicos

Químicos

Biológicos

Biomecánicos

Psicosociales

Condiciones de seguridad

Feómenos naturales

Relación de cambios que impactan al SGI

Observaciones

PLAN DE ACCIÓN

Actividad 1

Responsable

Estado

Fecha

Actividad 2

Responsable

Fecha

Estado

Actividad 3

Responsable

Estado

Fecha

Actividad 4

Responsable

Estado

Fecha

Actividad 5

Responsable

Estado

Fecha

APROBACIÓN

Nombre RL

Firma RL

Nombre SGI

Firma SST

Nombre presidente COPASST

Firma presidente COPASST

Logo

Nombre del documento

Código

Otros factores

Aprobado